Les traitements du pied bot varus équin
Avant toute chose, rappelons cette phrase d'Hippocrate
écrite il y a plus de 2300 ans...
"Le pied bot est curable dans la majorité des cas. Le mieux
est de traiter cette lésion le plus tôt possible avant qu'il
ne devienne une atrophie prononcée"
 |
Hippocrate
,
né sur l'île de Cos en 460 avant N.E. et mort à l'Arissa en 360 avant N.E. |
Quelle que soit la technique utilisée,
le traitement du pied bot passe par
trois étapes essentielles :
1 ère étape :
la réduction de la déformation
2 ème étape :
la consolidation du résultat obtenu
3 ème étape :
la gestion du risque de récidive
1
ère étape : réduction de la déformation
: (Glossaire)
Il s'agit d'une phase capitale, car le risque
de provoquer des lésions du pied en manipulant des os fragiles (cartilagineux
à 75%) est important.
Elle nécessite expérience et douceur.
Les techniques de réduction utilisées sont variables suivant
les écoles, mais il existe des caractéristiques communes :
| Durée
de la phase |
Début
du traitement |
Principes du traitement | Acteurs
du traitement |
| 6 à 8 semaines |
Précoce (dans les 3 premiers jours de vie) |
Mobilisation Contention |
Chirurgiens pédiatres Kinésithérapeutes |
Pour réaliser cette phase de réduction, 3 options sont possibles
:
| Le traitement orthopédique | Contention
du pied et correction par plâtres successifs |
Utilisé
en Amérique du Nord et depuis 11 ans à Lyon |
| Le traitement fonctionnel | Manipulations
actives et passives du pied, répétées dans la journée |
Utilisé
en France |
| Le traitement mixte | Utilisé
en France |
2
ème étape : consolidation du résultat obtenu :Pendant cette phase, le risque est celui de voir se reproduire précocément la déformation.
| Durée
de la phase |
Début
du traitement |
Principes du traitement | Acteurs du traitement |
| 3 mois |
Dès la fin de la phase de
réduction |
Rééducation Postures |
Parents Kinésithérapeutes |
Rééducation |
Postures |
|
| Le traitement orthopédique | Kinésithérapie
modérée Stimulation par les parents |
|
| Le traitement fonctionnel | Kinésithérapie
intensive |
|
| Le traitement mixte | Kinésithérapie
variable |
Attelles |
3
ème étape : gestion du risque de récidive :
La croissance du pied risque de provoquer la récidive des déformations.
Il est donc TRES IMPORTANT de ne pas arrêter le traitement, même
en cas de bon résultat après les deux premières phases,
et de faire suivre régulièrement son enfant (consultation d'orthopédie
tous les 3 mois environ).
| Durée
de la phase |
Début
du traitement |
Principes du traitement | Acteurs
du traitement |
| Très variable,
de 1 an à 10 ans Retenir 4 ans en pratique |
Dès la fin de
la phase de consolidation |
Contention de jour
(chaussures) Contention de nuit (attelles) Kinésithérapie |
Parents |
Les recommandations de l'A.N.A.E.S.
(Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en
Santé)
Masso-kinésithérapie et traitement orthopédique
des déformations isolées du pied
au cours des 6 premiers mois de la vie
Recommandations
pour la pratique clinique - Synthèse - Janvier 2004
Recommandations pour la
pratique clinique - Recommandations - Janvier 2004
Recommandations pour la
pratique clinique - Argumentaire - Janvier 2004
Clinical practice guidelines-
-January 2004
La place de l'ostéopathie
L'ostéopathie n'a AUCUNE place dans le traitement
du pied bot varus équin idiopathique.
Pour en savoir plus sur l'ostéopathie, voir le site www.osteo-stop.com
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Date de dernière modification
: lundi 11 mai 2009
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