Les traitements du pied bot varus équin


Avant toute chose, rappelons cette phrase d'Hippocrate écrite il y a plus de 2300 ans...
"Le pied bot est curable dans la majorité des cas. Le mieux est de traiter cette lésion le plus tôt possible avant qu'il ne devienne une atrophie prononcée"

Hippocrate ,
né sur l'île de Cos en 460 avant N.E.
et mort à l'Arissa en 360 avant N.E.




Quelle que soit la technique utilisée, le traitement du pied bot passe par
trois étapes essentielles :
1 ère étape : la réduction de la déformation
2 ème étape : la consolidation du résultat obtenu
3 ème étape : la gestion du risque de récidive





1 ère étape : réduction de la déformation : (Glossaire)

Il s'agit d'une phase capitale, car le risque de provoquer des lésions du pied en manipulant des os fragiles (cartilagineux à 75%) est important.
Elle nécessite expérience et douceur.
Les techniques de réduction utilisées sont variables suivant les écoles, mais il existe des caractéristiques communes :

Durée de la phase
Début du traitement
Principes du traitement
Acteurs du traitement
6 à 8 semaines
Précoce
(dans les 3 premiers
jours de vie)
Mobilisation
Contention
Chirurgiens pédiatres
Kinésithérapeutes


Pour réaliser cette phase de réduction, 3 options sont possibles :

Le traitement orthopédique

Contention du pied et correction par plâtres successifs
(technique de Ponseti)

Utilisé en Amérique du Nord et depuis 11 ans à Lyon
Le traitement fonctionnel
Manipulations actives et passives du pied, répétées dans la journée
Utilisé en France
Le traitement mixte
Associe manipulations et contention
(technique de Finck)
Utilisé en France







2 ème étape : consolidation du résultat obtenu :

Pendant cette phase, le risque est celui de voir se reproduire précocément la déformation.
Durée de la phase
Début du traitement
Principes du traitement
Acteurs du traitement
3 mois
Dès la fin de la phase de réduction
Rééducation
Postures
Parents
Kinésithérapeutes


 
Rééducation
Postures
Le traitement orthopédique
Kinésithérapie modérée
Stimulation par les parents
Le traitement fonctionnel
Kinésithérapie intensive
Attelle de Denis-Browne
Attelle Clubax
Le traitement mixte
Kinésithérapie variable
Attelles








3 ème étape : gestion du risque de récidive :

La croissance du pied risque de provoquer la récidive des déformations.
Il est donc TRES IMPORTANT de ne pas arrêter le traitement, même en cas de bon résultat après les deux premières phases, et de faire suivre régulièrement son enfant (consultation d'orthopédie tous les 3 mois environ).

Durée de la phase
Début du traitement
Principes du traitement
Acteurs du traitement
Très variable, de 1 an à 10 ans

Retenir 4 ans en pratique
Dès la fin de la phase de consolidation
Contention de jour (chaussures)
Contention de nuit
(attelles)
Kinésithérapie

Parents
Chirurgiens pédiatres
Kinésithérapeutes
Appareilleurs





 


Les recommandations de l'A.N.A.E.S.
(Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé)


Masso-kinésithérapie et traitement orthopédique des déformations isolées du pied
au cours des 6 premiers mois de la vie

Accès au site de l'A.N.A.E.S.

Recommandations pour la pratique clinique - Synthèse - Janvier 2004

Recommandations pour la pratique clinique - Recommandations - Janvier 2004

Recommandations pour la pratique clinique - Argumentaire - Janvier 2004

Clinical practice guidelines- -January 2004




La place de l'ostéopathie
L'ostéopathie n'a AUCUNE place dans le traitement du pied bot varus équin idiopathique.
Pour en savoir plus sur l'ostéopathie, voir le site www.osteo-stop.com

 


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Date de dernière modification : lundi 11 mai 2009


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