Les traitements du pied bot varus équin
Avant toute chose, rappelons cette phrase d’Hippocrate écrite il y a plus de 2300 ans…
« Le pied bot est curable dans la majorité des cas. Le mieux est de traiter cette lésion le plus tôt possible avant qu’il ne devienne une atrophie prononcée »
Médecin grec,né sur l’île de Cos en 460 avant N.E.et mort à l’Arissa en 370 avant N.E.
Quelle que soit la technique utilisée, le traitement du pied bot passe par trois étapes essentielles :
1ère étape : la réduction de la déformation
2ème étape : la consolidation du résultat obtenu
3ème étape : la gestion du risque de récidive
1ère étape : réduction de la déformation : (Glossaire)
Il s’agit d’une phase capitale, car le risque de provoquer des lésions du pied en manipulant des os fragiles (cartilagineux à 75%) est important.
Elle nécessite expérience et douceur.
Les techniques de réduction utilisées sont variables suivant les écoles, mais il existe des caractéristiques communes :
| Durée de la phase | Début du traitement | Principes du traitement | Acteurs du traitement |
| 6 à 8 semaines | (dans les 3 premiers jours de vie) |
Mobilisation Contention |
Chirurgiens pédiatres Kinésithérapeutes |
Pour réaliser cette phase de réduction, 3 options sont possibles :
| Le traitement orthopédique | Contention du pied et correction par plâtres successifs (technique de Ponseti) |
Utilisé en Amérique du Nord et depuis 11 ans à Lyon |
| Le traitement fonctionnel | Manipulations actives et passives du pied, répétées dans la journée | Utilisé en France |
| Le traitement mixte | Associe manipulations et contention (technique de Finck) |
Utilisé en France |
2ème étape : consolidation du résultat obtenu :
Pendant cette phase, le risque est celui de voir se reproduire précocement la déformation.
| Durée de la phase | Début du traitement | Principes du traitement | Acteurs du traitement |
| 3 mois | Dès la fin de la phase de réduction | Postures | Parents Kinésithérapeutes |
| Rééducation | Postures | |
| Le traitement orthopédique | Kinésithérapie modérée Stimulation par les parents |
Attelle de Denis-Browne Sandales américaines |
| Le traitement fonctionnel | Kinésithérapie intensive | Attelle de Denis-Browne Attelle Clubax |
| Le traitement mixte | Kinésithérapie variable | Attelles |
3ème étape : gestion du risque de récidive :
La croissance du pied risque de provoquer la récidive des déformations.
Il est donc TRÈS IMPORTANT de ne pas arrêter le traitement, même en cas de bon résultat après les deux premières phases, et de faire suivre régulièrement son enfant (consultation d’orthopédie tous les 3 mois environ).
| Durée de la phase | Début du traitement | Principes du traitement | Acteurs du traitement |
|
Très variable, de 1 an à 10 ans |
Dès la fin de la phase de consolidation | Contention de jour (chaussures) Contention de nuit (attelles) Kinésithérapie |
Parents Chirurgiens pédiatres Kinésithérapeutes Appareilleurs |
Les recommandations de l’A.N.A.E.S. devenue Haute Autorité de Santé
(ANAES : Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé)
Masso-kinésithérapie et traitement orthopédique des déformations isolées du pied au cours des 6 premiers mois de la vie
Accès au site de la Haute Autorité de Santé
Recommandations pour la pratique clinique – Synthèse – Janvier 2004
Recommandations pour la pratique clinique – Recommandations – Janvier 2004
Recommandations pour la pratique clinique – Argumentaire – Janvier 2004
Clinical practice guidelines- -January 2004
La place de l’ostéopathie
L’ostéopathie n’a AUCUNE place dans le traitement du pied bot varus équin idiopathique.
Pour en savoir plus sur l’ostéopathie, voir le site www.osteo-stop.com
Dernière MàJ : 26/01/2019